Поради щодо долікарської допомоги у поході

      Холод і сильний вітер можуть стати причиною відмороження та замерзання, тяжкі наслідки яких, аж до загибелі, можливі не лише за низьких температур, а й за 0° і навіть трохи вище.

      Зниження загальної опірності організму може настати внаслідок ослабленого харчування, відсутності гарячої їжі та вітамінів, захворювань, психічної пригніченості. Це також сприяє відмороженню та замерзанню організму.

      Розрізняють чотири ступені відморожень.

      Перший ступінь проявляється зазвичай у зблідненні або почервонінні шкіри, набряку, припухлості відмороженої ділянки, відчуття печіння та болю. Повторні охолодження кінцівок, озноблення вважаються хронічним відмороженням першого ступеня. На озноблених ділянках шкіра сильніше червоніє і легко утворюються бульбашки.

      Другий ступінь відмороження характеризується більш глибоким, ніж при першому ступені, розладом кровообігу, посинінням та набряком шкіри. Через кілька годин після відігрівання з'являються бульбашки з прозорим, іноді кров'янистим вмістом,

      При третьому та четвертому ступені відмороження відбувається омертвіння шкіри, підшкірної клітковини, частково м'язів, сухожиль і суглобів. Шкіра стає холодною, нечутливою до дотиків та уколів. Вміст бульбашок забарвлений у кров'янистий колір. Процес розшаровування ділянок, що відмерли, може супроводжуватися нагноєнням.

      Профілактика відморожень починається задовго до походу і полягає у правильному підборі одягу та взуття та підготовці їх до походу, а також у оволодінні практичними навичками попередження та лікування відморожень у похідних умовах. Не рекомендується обгортати ноги папером: вона перетирається, скочується в грудки, що спричиняє натирання та сприяє відмороженню. Слід також відмовитися від змащування ніг жировими складами, оскільки вони перешкоджають випаровуванню поту та збільшують вологість шкіри.

      Черевики, перш ніж надіти їх, треба розігріти біля вогнища або над полум'ям примусу і ретельно розім'яти, щоб вони не охолоджували і не стискали ступню. Шкарпетки також мають бути теплими. Рукавиці слід засовувати під куртку (за пояс штанів), а перед надяганням зігріти диханням. У сильний мороз і вітер обличчя потрібно прикривати хутром капюшона, маскою або шарфом, частіше оглядати один одного. За необхідності надання допомоги на вітрі потрібно з лиж та поліетилену (намету) спорудити заслін для прикриття потерпілого та групи.

      Надання допомоги при відмороженні. Побілілі щоки, ніс та вуха рекомендується розтирати чистою рукою або теплою пуховою рукавицею до появи почервоніння та чутливості шкіри. Розтирати відморожені місця шкіри снігом не можна, оскільки він ще більше охолоджує тканину і наносить дрібні подряпини, які можуть потрапити мікроби. Зігріту ділянку слід прикрити сухою пов'язкою або шарфом.

      Відморожені кінцівки треба відігрівати та масажувати до порозовування та набуття чутливості шкіри з одночасним рухом пальцями. Якщо розтирання не дає бажаного результату, відморожені кінцівки відігріваються під светром на тілі товариша. До цього способу зазвичай вдаються під час підйомів і спусків складними схилами, коли неможливо встановити намет і розвести багаття. У лісовій зоні відморожені кінцівки найкраще відігрівати біля багаття.

      Якщо всі ці заходи не допомагають, необхідно швидко ставити намет та відігрівати відморожену ногу (руку) у теплій воді. Як ванна можна використовувати кілька поліетиленових мішечків або одне з варильних відер. Спочатку температура води повинна бути не більшою за 20^o. У наступні 20-30 хвилин її доводять до 37-38? T4?o?/T4?. Відігрівання у воді потрібно поєднувати з Е легким масажем, розтиранням і рухом пальцями. Після відновлення кровообігу шкіру треба протерти насухо, обтерти спиртом і накласти суху пов'язку. Пальці зазвичай бинтують разом. Відморожені ділянки не слід змащувати йодом та іншими кольоровими розчинами, а також жиром.

      Допомога, надана до проявів ознак відмороження (відразу після зникнення болю та появи оніміння), часто взагалі запобігає його розвитку. Якщо ділянка шкіри, що розтирається, набуває синюшного забарвлення, що свідчить про неповне відновлення кровообігу, постраждалого, щоб уникнути тяжких наслідків, слід по можливості швидше доставити до лікарні.

      Якщо відмороження виявляється із запізненням — у період відігрівання, коли виникають набряклість та бульбашки, — не можна робити масаж та розтирання. В цьому випадку потрібно марлею (ватою), змоченою спиртом, протерти шкіру і накласти суху стерильну пов'язку. Подальше лікування проводиться тільки лікарем.

      Замерзання настає при тривалому та інтенсивному холоді, внаслідок якого температура тіла падає до небезпечних меж. Найчастіше замерзанню піддаються туристи, які опинилися віч-на-віч із пургою, сильним вітром і морозом. Причинами замерзання можуть стати нерухомість (сон на морозі, перебування в лавині або тріщині), хворобливий стан, травматичні ушкодження.

      Ознаки замерзання (розрізняють три ступеня їх) - падіння температури тіла до 32-30? T3? o? Порушення ритму роботи серця та дихання, втрата свідомості, що не піддаються насильницькому розгину відморожені кінцівки свідчать про найважчу форму замерзання.

      За негайного надання допомоги можна розраховувати на успіх повернення людини до життя. Основа цього - швидке зігрівання та інтенсивне розтирання. У легких випадках охолодження (людина перебуває у свідомості, немає відморожень) іноді буває досить загального зігрівання та прийняття гарячого чаю чи бульйону.

      Для допомоги замерзлому необхідно швидко поставити намет. За відсутності грубки нагріти намет можна спалюючи в мисці спирт. З цією метою використовуються також гарячі вугілля з багаття, насипані у відра для варіння або на алюмінієві листи. Постраждалого бажано покласти на піднесення з рюкзаків або на тапчан із лиж та інших підручних засобів, обкласти саморобними грілками, тіло слід обтерти спиртом та почати розтирання. Розтерті до почервоніння ділянки тіла слід прикривати прогрітими светрами та куртками. З появою рухливості у суглобах руки та ноги необхідно обережно, без особливих зусиль згинати та розгинати, продовжуючи їх розтирання.

      Приведеного до тями постраждалого слід напоїти гарячим чаєм або бульйоном, дати серцеві засоби. Якщо при зігрітому тілі постраждалий не приходить до тями, йому потрібно дати понюхати ватку, змочену нашатирним спиртом.

      За відсутності дихання потерпілому слід робити штучне дихання, не припиняючи розтирання та обігрів.

      Надання допомоги вилученому з лавини зазвичай полягає у відновленні дихання, серцевої діяльності та ліквідації наслідків замерзання.

Мал. 110. Штучне дихання: а - за допомогою S-подібного повітроводу; б - "рот в рот"; в - непрямий масаж серця.

      Штучне дихання (рис. 110, а, б) проводиться в такій послідовності:

      1) укласти потерпілого на спину з витягнутими вздовж тулуба руками, очистити дихальні шляхи від снігу та звільнити грудну клітку від ременів та обв'язок;

      2) закинути голову, однією рукою відтягнути нижню щелепу, а іншою затиснути ніс. У разі западання язика витягнути його та утримувати пальцями;

      3) зробити максимальний вдих і, притулившись губами до відкритого рота потерпілого, вдмухувати в нього повітря до розправлення грудної клітки, після чого відібрати рота від губ потерпілого і припинити здавлювати йому ніс. За хвилину слід робити від 15 до 20 вдування. При пошкодженні нижньої щелепи вдування проводиться через носа.

      Відсутність пульсу та непрослуховування биття серця свідчить про його зупинку. Необхідний непрямий масаж серця, який виробляється так: вставши збоку від потерпілого, покласти одну долоню на нижню (частина грудини, а іншу - зверху першої, ближче до нижньої частини грудини, з силою (всьою тяжкістю тіла) стиснути приблизно на 4-5 см грудину в напрямку хребта, на півсекунд. 110, в).Рухи слід повторювати з ритмом близько 70 натискань на хвилину.

      Найчастіша в лижному поході травма - розтягнення зв'язок - визначається по припухлості і болючості суглоба, що зберігає рухливість. Пошкоджений суглоб слід змастити йодом та накласти тугу пов'язку (на ніч її можна знімати).

      Простудні захворювання (трахеїти, бронхіти, ангіни) супроводжуються підвищеною температурою, головним болем, загальною слабкістю. Крім того, при ангінах спостерігаються почервоніння горла та утрудненість ковтання, а при трахеїтах і бронхітах – надсадний кашель, спочатку – сухий, потім – з мокротинням. Для лікування гострих форм хвороб доводиться зупинятися іноді навіть на кілька днів. Лікування: тепло, полоскання, гаряче молоко з содою, прийом норсульфазолу (сульфадимезину, сульфадиметоксину) у першу добу по 2 таблетки 4-6 разів, в наступні - по таблетці. З антибіотиків - тетрациклін (вітациклін, олететрин), еритроміцин у тих же дозах.

      Похідна аптечка на 6-8 осіб: бинти вузькі, середні та широкі по 8 штук, марля 5 м, вата 50 г, лейкопластир широкий і вузький по одній бобіні, спирт 300 г, настоянка йоду 25 г, клей Бф-6 тюбик, синтоміцин0 (0,5-2%-ний розчин), норсульфазол, сульфадиметоксин, сульфадимезин 10 упаковок по 10 таблеток (по 0,5 г), тетрациклін (вітациклін) 50 таблеток, аспірин, анальгін, пірамідон (амідопірин), бесалол, синтоміцин левом 20 таблеток кожного ліки, пурген 10 таблеток.

П.І.Лукоянов Зимові спортивні походи.